Spirado estas unu el la plej gravaj signoj de vivo kiu estis identigita kun vivo ekde antikvaj tempoj. Tiom, ke ĉi tiu aktiveco preskaŭ identiĝas kun la vivo. Tamen oni longe ne komprenis, kiel okazis tiu ĉi agado kaj kia estas ĝia celo. Antikvaj filozofoj sugestis, ke spirado okazis por diversaj celoj kiel ventolado de la animo, malvarmigo de la korpo kaj anstataŭigo de la aero eliranta el la haŭto. Vento kaj spirito estas uzataj sinonime. (pnemon) Tiam ĉi tio sözcük travivis ĝis nun kiel pulmo (pneŭmonio) kaj pneŭmonito (pneomnio). Laŭ simila vidpunkto vaste adoptita en Ĉinio kaj Hindio en la sama periodo, la procezo de spirado estis pripensita rilate al la elemento de aero, kiu supozeble estas parto de la animo, kaj spirado estis opiniita kiel rezulto de ĉi tiu interago. Precipe en orientaj kulturoj, la ideo aperis, ke ia malstreĉiĝo aŭ pliiĝo de ekkono okazos per spirkontrolo. Kvankam oni sciis en tiu ĉi periodo, ke spirado estas necesa por vivtenado, ne estis establita kontentiga rilato kun la supre menciitaj intelektaj fundamentoj, kaj metodoj kiel frapi la korpon per malmolaj batoj, pendigi la korpon renverse, kunpremi, apliki fumon. de la buŝo kaj nazo estis aplikitaj por rekomenci la spiradon. Ĉi tiuj aplikoj estis provitaj kaj por la traktado de homoj kun spiraj malfacilaĵoj kaj por la "reanimado" de la persono en mortoj kaŭzitaj de spira aresto. Eksperimenta scio kaj praktikaj aplikoj komencis esti viditaj kiel unu el la bazaj elementoj de homa penso en pli postaj aĝoj. Fiziologiaj eksperimentoj kaj ekzamenoj sur bestoj en la lastatempe establita grandurbo de Aleksandrio enfokusigis atenton sur kiel okazas spirado. La roloj de muskoloj kaj organoj kiel la diafragmo, pulmoj ktp ekkompreniĝis en tiu ĉi periodo. En la sekva periodo, Aviceno komencis alproksimiĝi al la moderna kompreno en ideoj pri celo, kun la vido ke spirado estis utiligita kiel movada mekanismo por la koro (aŭ spirito) por doni vivon al la korpo, kaj ĉiu enspiro kaŭzis elspiron kaj la sekvan. ciklo.

Historio de Ventililoj

Post kompreni la mekanismon kaj celon de spirado, la ideo uzi ĉi tiun scion en vivsavaj traktadoj per desegnado de diversaj metodoj kaj mekanismoj aperis fine de la 1700-aj jaroj kun la kompreno de oksigeno kaj ĝia graveco por homa vivo. La evoluo de ĉi tiuj ideoj kaj mekanismoj laŭlonge de la tempo kondukos al modernaj ventoliloj kaj formos la bazon por la starigo de intenskuracaj unuoj kiel ni konas ilin. Pandemioj ludis gravan rolon en ĉi tiu evoluo. Problemoj renkontitaj dum ĉi tiu procezo kaj iatrogenaj (nedezirindaj aŭ damaĝaj kondiĉoj kiuj okazas dum diagnozo kaj terapio) estas temoj kiuj devus esti pripensitaj en modernaj ventolilaj dezajnoj. Por kompreni la modernan ventolilon kaj la problemojn, kiujn ĝi provas solvi, estos utile ekzameni la evoluon de la temo.

1. Danĝera metodo

La buŝ-al-buŝa reanimado (reanimado) metodo estas unu el la unuaj aplikoj pri la temo. Tamen, la manko de oksigeno en la elspirada spiro, la risko de malsano transdono kaj la nekapablo daŭrigi la procezon dum longa tempo limigas la klinikajn avantaĝojn kaj uzeblecon de la aplikaĵo. La unua metodo uzata por solvi ĉi tiujn problemojn estis apliki kunpremitan aeron al la pulmoj de la paciento per balgo aŭ tubo. Aplikoj ligitaj al la temo estas renkontitaj en la fruaj 1800-aj jaroj. Tamen, tiu metodo kaŭzis multajn kazojn de iatrogena pneŭmotorakso. Pneŭmotorakso estas fenomeno de kuntiriĝo de la pulmoj, ankaŭ priskribita kiel kolapso. La kunpremita aero aplikita per la balego krevas la aersakojn en la pulmo kaj igas la dufolia pleŭro, nomita la pleŭro, pleniĝi inter la folioj. Kvankam morteco povas esti minimumigita per kirurgiaj proceduroj kiel ekzemple kateterapliko, mekanika interveno kun torakoskopio, pleŭrodezo, regluado de folioj, kaj torakotomio, la procezo daŭre estas tre riska komparite kun multaj pulminflamoj. Kiel rezulto de la iatrogenaj damaĝoj, la apliko de pozitiva prema aero al la pulmoj estis klasifikita kiel danĝera en tiu periodo kiam la supre menciitaj ŝancoj estis tre limigitaj kaj la praktiko estis plejparte prirezignita.

2. Fera Hepato

Post kiam provoj de pozitivprema ventolado estis konsiderataj danĝeraj, studoj pri negativa prema ventolado akiris gravecon. La celo de negativa premo ventolado aparatoj estas faciligi la laboron de la muskoloj kiuj provizas spiradon. La unua negativa prema ventolilo, inventita en 1854, uzis piŝton por ŝanĝi la premon de kabineto en kiun la paciento estis metita.

Negativa premaj ventolsistemoj estis grandaj kaj multekostaj. Krome, iatrogenaj efikoj nomitaj "tanka ŝoko" estis observitaj, kiel gastraj fluidoj leviĝantaj kaj plenigante la trakeon aŭ plenigante la pulmojn. Kvankam ĉi tiuj sistemoj ne plimultiĝis, ili trovis lokon por uzo en grandaj hospitaloj precipe por spiraj malfacilaĵoj kaŭzitaj de muskoloj kaj dum kirurgio kaj estis uzataj sukcese dum kelka tempo. Similaj aparatoj ankoraŭ estas uzataj en la traktado de neŭromuskolaj malsanoj, precipe en Eŭropo.

3. Singardaj paŝoj

La granda poliomjelitopandemio de 1952 en Usono kaj Eŭropo markis turnopunkton en mekanika ventolado. Malgraŭ la medikamentaj kaj vakcinstudoj uzitaj en antaŭaj poliomjelitoepidemioj, la pandemio ne povus esti malhelpita kaj la sansistemo iĝis nekapabla respondi al la bezono kun la nombro da kazoj multe super la kapacito de la hospitaloj. Ĉe la pinto de la epidemio, morteco en pacientoj kiuj estis akceptitaj en la hospitalon kun simptomoj de spiraj muskoloj kaj bulba paralizo pliiĝis al ĉirkaŭ 80%. Komence de la pandemio, mortoj laŭsupoze estis de rena malfunkcio pro ĉiea viremio pro finaj simptomoj kiel ekzemple ŝvitado, hipertensio, kaj alta karbondioksido en la sango. Anestezisto nomita Bjorn Ibsen sugestis ke la mortoj estis kaŭzitaj de spiradmalfacilaĵoj, ne rena malfunkcio, kaj sugestis pozitivan preman ventoladon. Kvankam ĉi tiu teorio renkontis reziston komence, ĝi komencis akiri akcepton kiam la morteco malpliiĝis al 50% en pacientoj kiuj spertis manan pozitivan ventoladon. La limigita nombro da ventoligaj aparatoj produktitaj en mallonga tempo daŭre estis uzata post la epidemio. De nun, la fokuso de ventolado ŝanĝiĝis de reduktado de la ŝarĝo sur la spiraj muskoloj al aplikoj por pliigi la oksigenan nivelon en la sango kaj traktado de ARDS (Acute Respiratory Distress Symptom). La iatrogenaj efikoj viditaj en la antaŭa pozitiva prema ventolado estis parte venkitaj per ne-invasivaj aplikoj kaj la koncepto de PEEP (Poisitive end expiratory pressure). La ideo kolekti ĉiujn pacientojn en unu loko por profiti de ununura ventolilo aŭ mana ventolado ankaŭ aperis dum ĉi tiu periodo. Tiel, la fundamento de modernaj intenskuracaj unuoj, en kiuj ventoliloj kaj kuracistoj, kiuj disvolvis kompetentecon en la temo, estas integra parto.

4. Modernaj Ventiloj

Studoj faritaj en la sekva periodo malkaŝis, ke la damaĝo en la pulmoj ne estis kaŭzita de alta premo, sed ĉefe pro longdaŭra trodistensio en la alveoloj kaj aliaj histoj. Konforme al la apero de procesoroj kaj la bezonoj de malsamaj malsanoj, volumo, premo kaj fluo komencis esti kontrolitaj aparte. Tiel, aparatoj kiuj estas multe pli utilaj kaj ĝusteblaj laŭ malsamaj aplikoj estis akiritaj kompare kun nur "voluma" kontrolo. Ventiloj estas uzataj por administrado de drogoj, oksigena subteno, kompleta spirado, anestezo ktp. Ĝi komencis esti dizajnita por inkludi malsamajn reĝimojn por multaj malsamaj celoj.

Ventililo kaj Reĝimoj

Mekanika ventolado estas la kontrolita kaj celkonscia livero kaj reakiro de rilataj gasoj en la pulmojn. La aparatoj uzataj por plenumi ĉi tiun procezon estas nomitaj mekanikaj ventoliloj.

Hodiaŭ, ventoliloj estas uzataj por servi multajn malsamajn klinikajn celojn. Ĉi tiuj klinikaj aplikoj inkluzivas havigi gasinterŝanĝon, faciligi aŭ transpreni spiradon, reguligi sisteman aŭ miokardian konsumon de oksigeno, havigi pulman ekspansion, administradon de trankviligado, administrado de anesteziloj kaj muskolrilakso, stabiligo de la torako kaj muskoloj. Ĉi tiuj funkcioj estas plenumitaj de la ventolila aparato per la kontinua aŭ intermita premo/flua apliko de la procezoj de enspiro kaj elspiro uzante religon de la paciento. Ventiloj povas esti konektitaj al la paciento ekstere aŭ tra la nazotruoj, entubataj tra la trakeo aŭ trakeo. Plej multaj ventoliloj povas plenumi multajn el la procezoj listigitaj supre, kaj ankaŭ plenumi pliajn funkciojn kiel nebulizado aŭ oksigensubteno. Ĉi tiuj funkcioj povas esti elektitaj kiel diversaj reĝimoj kaj ankaŭ povas esti kontrolitaj permane.

Reĝimoj ofte trovitaj sur ICU-ventoliloj estas:

P-ACV: Prem-kontrolita Helpata Ventilado
P-SIMV+PS: Premo Kontrolita, Prema Subteno Sinkronigita Malvola Ventolado
P-PSV: Premo Kontrolita, Premo Subtenita Ventilado
P-BILEVEL: Du-nivela ventolado kun Prema Kontrolo
P-CMV: Premo Kontrolita, daŭra deviga ventolado
APRV: Airway-prema Relief Ventilation
V-ACV: Volumo Kontrolita Asistata Ventilado
V-CMV: Kontinua Malvola Ventolado kun Volumena Kontrolo
V-SIMV+PS: Volumo Kontrolita Premo Subtenita Malvola Ventolado
SN-PS: Spontanea Prema Subteno Ventilado
SN-PV: Spontanea Volumo Subtenita Ne-Invasiva Ventilado
HFOT: Alta Flua Oksigena Terapia Reĝimo

Krom intensflegaj ventoliloj, ekzistas ankaŭ ventolilaj aparatoj por anestezo, transporto, novnaskita kaj hejma uzo. Kelkaj el la esprimoj kaj aplikoj ofte uzitaj en la kampo de mekanika ventolado, inkluzive de gamboventoliloj, estas kiel sekvas:

NIV (Ne Inavsive Ventilation): Ĝi estas la nomo donita al la ekstera uzo de la ventolilo sen intubado.
CPAP (Kontinious Positive Airway Pressure): La plej baza subtena metodo en kiu konstanta premo estas aplikata al la aervojo.
BiPAP (Dunivela Pozitiva Aera Vojo-Premo): Ĝi estas la metodo por apliki malsamajn premnivelojn al la aervojo dum spirado.
PEEP (Positive Airway End Expiratoey Pressure): Ĝi estas la prizorgado de la premo sur la aervojo je certa nivelo per la aparato dum elspiro.

ASELSAN Ventilator Studies

ASELSAN komencis labori pri "Vivsubtenaj Sistemoj", kiujn ĝi determinis kiel unu el la strategiaj areoj en la sansektoro, en 2018. Ĝi komencis labori kun diversaj hejmaj kompanioj kaj subunuaj provizantoj konforme al la vizio krei la koncernan ekosistemon uzante la ekzistantajn studojn kaj sperton en Turkio pri la ventolilo, kiu estas unu el la ĉefaj aparatoj en ĉi tiu kampo. Interkonsentoj de kunlaboro estis subskribitaj kun la kompanio BOISYS, kiu laboras pri ventoliloj en nia lando. En ĉi tiu kunteksto, teknikaj studoj kaj studoj estis faritaj por transformi la ventolilan aparaton, kiu estas studata de BIOSYS, en produkton kiu povas konkuri sur tutmonda skalo.

Konforme al la bezono de ventoliloj, kiuj estas konsiderataj okazi en Turkio kaj en la mondo kun la COVID-pandemio komence de 2020, rapida laboro estis komencita kun la subteno kaj kunordigo de la Prezidanteco de Defendo-Industrioj, ambaŭ kun BIOSYS. kaj kun hejmaj kaj eksterlandaj kompanioj funkciigantaj en Turkio por malsamaj specoj de ventoliloj. La unua problemo renkontita dum ĉi tiu studo estis ke la provizo de ventolilaj subpartproduktantoj kiel valvoj kaj turbinoj, kiuj antaŭe estis facile kaj iagrade kostefike akiritaj de eksterlande, iĝis malfacila pro la bezono aŭ alta postulo en sia propra. landoj. Tial, la dezajno kaj produktado de proporciaj kaj elspiraj valvoj, turbinoj kaj testaj hepataj kritikaj subpartoj estis efektivigitaj kaj por subteni hejmajn ventolilajn fabrikistojn kaj por esti uzataj en la produktado de BIYOVENT, pri kiu estas prilaborata kune kun BIOSYS. HBT Sector Presidency faris signifajn kontribuojn en la dezajno- kaj produktadpartoj de la valvkomponento.

Samtempe kun ĉi tiu studo, aparataro kaj programaro desegnaj studoj estis faritaj kun BAYKAR kaj BIOSYS por la maturiĝo de la aparato BIOVENT. ARÇELİK-instalaĵoj estis utiligitaj por la produktado de la elterigita produkto en grandaj kvantoj en mallonga tempo. La dezajnaj kaj produktadaj agadoj por medicina aparato estis finitaj en tre mallonga tempo, kaj ĝi komencis esti ekspedita al Turkio kaj la mondo en junio. En la sekva periodo, la produkta infrastrukturo por BIOVENT-produktado estis establita ĉe ASELSAN kaj la produktado de la aparato estis transdonita al ASELSAN. Hodiaŭ, ASELSAN havas produktadkapaciton de centoj da ventoliloj tage. La aparato daŭre estas produktita kaj ekspedita al la bezonoj en Turkio kaj ĉirkaŭ la mondo.

estonteco

Kunlabore kun lokaj kompanioj por ventoliloj, ASELSAN daŭre laboras pri kreado de ekosistemo, optimumigante la dezajnojn de subkomponentoj kaj vastigante la produktadkapablon. Aldone al ĉi tiuj, estas planite desegni novajn versiojn ventolilojn inkludante la temojn kiuj estas konsiderataj kiel la teknologioj de la estonteco en la ventolilo, kiel religo de la diafragmo aŭ nerva sistemo, pli bona taksado de pacientaj respondoj kaj artefarita inteligenteco aplikoj. .

SARS COV 2-malsano, kiun ni nuntempe spertas pandemian periodon, postulas la uzon de ventoliloj en severaj pacientoj. Tamen, ekzemple, la traktado de SARS COV-malsano, alia speco de koronavirus detektita en 2003 kaj kiu ne atingis la nivelon de pandemio, postulas multe pli da ventoliloj. Similaj koronavirusoj kaj mutacioj verŝajne aperos post la pandemio. Ekzistas ankaŭ minacoj kiel ekzemple rinoviruso kaj gripo kiuj povas krei similajn bezonojn. En tia scenaro, pliiĝos la bezono de intenskuracpersonaro, intensflegaj unuoj kaj ventoliloj, kaj la monda provizoĉeno povas esti interrompita dum multe pli longaj periodoj. Tial, konservi enlandan kaj nacian produktadkapablon, krei ekosistemon kaj stoki ventolilojn je certa nivelo estos taŭgaj aliroj.

Pandemio kaj Ventila Aparato